www.wikidata.id-id.nina.az

Terapi penentuan ulang seks adalah aspek medis dari transisi gender yang memodifikasi karakteristik seseorang agar lebih

Terapi penentuan ulang seks

Terapi penentuan ulang seks adalah aspek medis dari transisi gender yang memodifikasi karakteristik seseorang agar lebih sesuai dengan identitas gendernya. Terapi penentuan ulang seks dapat mencakup psikoterapi dalam membantu memahami identitas gender diri sendiri, terapi penyulihan hormon untuk memodifikasi karakteristik seks sekunder, bedah penentuan ulang seks untuk mengubah karakteristik seks primer, serta prosedur lainnya seperti epilasi untuk wanita trans. Terapi penentuan ulang seks umumnya merupakan prosedur terbaik untuk menangani kasus disforia gender. Sejumlah penelitian telah menunjukkan efektivitas dan dibutuhkannya pendekatan medis fisik dalam penanganan disforia gender. Beberapa organisasi profesional seperti American Psychiatric Association, American Medical Association, dan Royal College of Psychiatrists juga telah menyatakan hal yang serupa. Penanganan disforia gender tidak berupaya untuk "membetulkan" identitas gender si pasien namun membantu pasien agar dapat beradaptasi dengan identitas gendernya.

Diagnosis Sunting

Artikel utama: Disforia gender

Dalam praktik kedokteran saat ini, diagnosis dibutuhkan untuk memulai terapi penentuan ulang seks. International Classification of Diseases-10 memiliki diagnosis transseksualisme (kode F64.0) sementara ICD-11 memiliki diagnosis inkongruensi gender (kode HA60-HA6Z). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) versi 5 keluaran American Psychiatric Association menyebutkan diagnosis disforia gender. Meskipun sebuah diagnosis diperlukan untuk menentukan apakah terapi akan dibutuhkan atau tidak, beberapa orang yang memperoleh diagnosis belum tentu menghendaki sebagian atau seluruh prosedur yang ada dalam terapi karena transisi seseorang tidak harus sama dengan orang lain.

Tahapan Sunting

Lihat pula: Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People

World Professional Association for Transgender Health (WPATH) mengeluarkan panduan Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People (SOC) selama beberapa tahun sekali. Versi terkini (hingga Juni 2019) adalah SOC ke-7 yang diterbitkan tahun 2011. SOC ditujukan sebagai panduan bagi tenaga medis dalam membantu klien transgender, transseksual, atau bervariasi gender agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan jiwa dan fisiknya serta memaksimalkan kesejahteraan hidupnya. SOC dimaksudkan sebagai standar yang dapat disesuaikan oleh tenaga medis berdasarkan pertimbangan kondisi psikologis, anatomi, serta kebutuhan klien yang beragam dan cara transisi setiap orang yang berbeda-beda. Panduan teknis lain yang tersedia adalah Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People dari University of California, San Francisco dan Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons yang berfokus pada penyulihan hormon. Dokter atau tenaga medis juga sebaiknya mengedukasi klien mengenai rangkaian opsi dan langkah medis apa saja yang dapat dijalani oleh klien dalam terapi penentuan ulang seks.

Kesehatan jiwa Sunting

Kondisi transgender bukan sebuah penyakit. Orang transgender dan orang dengan variasi gender dapat mengalami kendala kesehatan jiwa yang sering kali berasal dari stigma dan transfobia. Kendala tersebut dapat berpengaruh terhadap kelancaran penanganan disforia gender. SOC menyaranakan pemeriksaan disforia gender bersamaan dengan pemeriksaan terhadap masalah kejiwaan seperti depresi, ansietas, penyalahgunaan narkoba, hingga ide bunuh diri yang dapat dimiliki oleh klien. Pemeriksaan kejiwaan sangat direkomendasikan namun bukan sesuatu yang absolut atau wajib dalam penanganan disforia gender. Masalah kejiwaan umumnya bukan merupakan kontraindikasi terhadap dilakukannya terapi penentuan ulang seks kecuali jika hal tersebut merupakan penyebab utama disforia gender si klien. Selain terkait masalah kesehatan jiwa, psikoterapi juga dapat berguna untuk membantu klien dalam memahami dan mengeksplorasi identitas gendernya serta membantu klien dalam transisi sosial.

Pemeriksaan terhadap kondisi kesehatan jiwa diperlukan sebelum penanganan medis lebih lanjut, seperti terapi hormon maupun bedah. Akan tetapi, SOC menegaskan bahwa meskipun pemeriksaan demikian diperlukan, psikoterapi itu sendiri tidak wajib dilakukan dan tidak ada jumlah minimal sesi psikoterapi yang harus dilakukan terlebih dahulu sebelum tenaga medis dapat merujuk klien ke tahapan lanjut transisi. Penanganan disforia gender melalui tahapan lanjutan transisi, seperti terapi hormon, itu sendiri berpeluang untuk mengurangi masalah kesehatan jiwa yang saat ini dimiliki klien.

Terapi penyulihan hormon Sunting

Artikel utama: Terapi penyulihan hormon (transgender)

Terapi penyulihan hormon (hormone replacement therapy, HRT) dilakukan menggunakan hormon yang mengafirmasi gender klien berdasarkan kebutuhan dan kondisi klien. Surat rujukan dari dokter kejiwaan dahulu wajib diperlukan namun kini banyak dokter dan tenaga medis yang hanya perlu memberi semacam surat persetujuan (informed consent) untuk memulai terapi. SOC menjabarkan kriteria untuk pelaksanaan HRT sebagai berikut.

  1. Disforia gender yang tercatat dan terus-menerus;
  2. Mampu untuk membuat keputusan persetujuan terhadap tindakan medis;
  3. Berusia dewasa (berdasarkan peraturan setempat, jika usia klien secara anatomi masih remaja, SOC memiliki panduan khusus terkait itu);
  4. Pertimbangan dan pengawasan terhadap klien jika klien memiliki masalah kesehatan tertentu.

Masalah kesehatan dan kejiwaan tidak dimaksudkan untuk dijadikan halangan dalam pemberian HRT (atau tindakan lainnya) terhadap klien namun diperhitungkan agar dapat ditangani sebelum atau bersamaan dengan penanganan disforia gender melalui HRT. Pada kasus yang jarang, HRT terkadang tidak direkomendasikan karena ditemukannya masalah kesehatan lain pada klien. SOC meminta agar tenaga medis membantu klien mencari tindakan lain selain HRT dalam menangani disforia gendernya.

Referensi Sunting

  1. Brown 2011, hlm. 1570.
  2. Green 2009, hlm. 2108.
  3. WPATH 2011, hlm. 8.
  4. Byne, et al. 2012, hlm. 780-781.
  5. Drescher, J.; Haller, E. (2012). (PDF). Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 2015-08-10. Diakses tanggal 2014-01-17. 
  6. American Medical Association (2008). (PDF). Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 2014-02-02. Diakses tanggal 2014-01-17. 
  7. American Psychological Association (2008). "APA Policy Statement: Transgender, Gender Identity, & Gender Expression Non-Discrimination". Diakses tanggal 2014-01-17. 
  8. Royal College of Psychiatrists (2013). (PDF). Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 2018-08-13. Diakses tanggal 2014-01-17. 
  9. Whittle, S.; Bockting, W.; Monstrey, S.; Brown, G.; Brownstein, M.; DeCuypere, G.; Ettner, R.; Fraser, L.; Green, J.; Rachlin, K.; Robinson, B. . Diarsipkan dari versi asli tanggal 2015-08-14. Diakses tanggal 2015-08-27. 
  10. Brown 2011, hlm. 1568.
  11. Organisasi Kesehatan Dunia. "F64.0 Transsexualism". ICD-10 Version:2016. Diakses tanggal 2019-06-27. 
  12. Organisasi Kesehatan Dunia. "Gender incongruence". ICD-11 - Mortality and Morbidity Statistics. Diakses tanggal 2019-06-27. 
  13. American Psychiatric Association. (PDF). Diarsipkan dari versi asli (PDF) tanggal 2016-11-22. 
  14. WPATH 2011, hlm. 8-9.
  15. World Professional Association for Transgender Health. "Standards of Care". Diakses tanggal 2019-06-27. 
  16. WPATH 2011, hlm. 1.
  17. WPATH 2011, hlm. 2.
  18. Byne, et al. 2012, hlm. 779.
  19. Wesp, Linda M.; Deutsch, Madeline B. (2017). "Hormonal and Surgical Treatment Options for Transgender Women and Transfeminine Spectrum Persons". Psychiatric Clinics of North America. 40 (1): 99–111. doi:10.1016/j.psc.2016.10.006. 
  20. UCSF Transgender Care. "Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People". Diakses tanggal 2019-06-28. 
  21. Hembree, Wylie C; Cohen-Kettenis, Peggy T; Gooren, Louis; Hannema, Sabine E; Meyer, Walter J; Murad, M Hassan; Rosenthal, Stephen M; Safer, Joshua D; Tangpricha, Vin (2017). "Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 102 (11): 3869–3903. doi:10.1210/jc.2017-01658. 
  22. ^ WPATH 2011, hlm. 21-25.
  23. WPATH 2011, hlm. 4.
  24. American Psychological Association (2014). "Answers to Your Questions About Transgender People, Gender Identity, and Gender Expressio" (PDF). hlm. 4. Diakses tanggal 2017-02-14. 
  25. ^ Mizock, L. (2017). "Transgender and Gender Diverse Clients with Mental Disorders Treatment Issues and Challenges". Psychiatric Clinics of North America. 40 (1): 29–39. doi:10.1016/j.psc.2016.10.008. 
  26. Brown, M. (2003). True Selves : Understanding Transsexualism. Jossey-Bass. hlm. 108. ISBN 978-0-7879-6702-4. 
  27. USCF Transgender Care 2016, hlm. 119.
  28. WPATH 2011, hlm. 28.
  29. ^ USCF Transgender Care 2016, hlm. 25.
  30. ^ WPATH 2011, hlm. 34.
  • Brown, G. R. (2011). "Chapter 165 Sexuality and Sexual Disorders". Dalam Porter, R. S.; et al. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy (edisi ke-19). Merck & Co. hlm. 1567–1573. ISBN 978-0-911910-19-3. 
  • Byne, W.; Bradley, S. J.; Coleman, E.; Eyler, A. E.; Green, R.; Menvielle, E. J.; Meyer-Bahlburg, H. F. L.; Pleak, R. R.; Tompkins, D. A. (2012). "Report of the American Psychiatric Association Task Force on Treatment of Gender Identity Disorder". Archives of Sexual Behavior. 41: 759–796. doi:10.1007/s10508-012-9975-x. 
  • Green, R. M. (2009). "18.3 Gender Identity Disorders". Dalam Sadock, B.; Sadock, V. A.; Ruiz, P. Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (edisi ke-9). Lippincott Williams & Wilkins. hlm. 2099–2111. ISBN 978-0781768993. 
  • UCSF Transgender Care, Department of Family and Community Medicine, University of California San Francisco (2016). Deutsch, M. B., ed. Guidelines for the Primary and Gender-Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People (edisi ke-2). UCSF Transgender Care. 
  • World Professional Association for Transgender Health (2011). . Diarsipkan dari versi asli tanggal 2014-01-28. Diakses tanggal 2019-06-27. 
wikipedia, wiki, buku, buku, perpustakaan, artikel, baca, unduh, gratis, unduh gratis, mp3, video, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, gambar, musik, lagu, film, buku, permainan, permainan.
Tanggal penerbitan:
Terapi penentuan ulang seks adalah aspek medis dari transisi gender yang memodifikasi karakteristik seseorang agar lebih sesuai dengan identitas gendernya Terapi penentuan ulang seks dapat mencakup psikoterapi dalam membantu memahami identitas gender diri sendiri terapi penyulihan hormon untuk memodifikasi karakteristik seks sekunder bedah penentuan ulang seks untuk mengubah karakteristik seks primer serta prosedur lainnya seperti epilasi untuk wanita trans Terapi penentuan ulang seks umumnya merupakan prosedur terbaik untuk menangani kasus disforia gender 1 2 Sejumlah penelitian telah menunjukkan efektivitas dan dibutuhkannya pendekatan medis fisik dalam penanganan disforia gender 3 4 Beberapa organisasi profesional seperti American Psychiatric Association American Medical Association dan Royal College of Psychiatrists juga telah menyatakan hal yang serupa 5 6 7 8 9 Penanganan disforia gender tidak berupaya untuk membetulkan identitas gender si pasien namun membantu pasien agar dapat beradaptasi dengan identitas gendernya 10 Daftar isi 1 Diagnosis 2 Tahapan 2 1 Kesehatan jiwa 2 2 Terapi penyulihan hormon 3 ReferensiDiagnosis SuntingArtikel utama Disforia genderDalam praktik kedokteran saat ini diagnosis dibutuhkan untuk memulai terapi penentuan ulang seks International Classification of Diseases 10 memiliki diagnosis transseksualisme kode F64 0 sementara ICD 11 memiliki diagnosis inkongruensi gender kode HA60 HA6Z 11 12 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM versi 5 keluaran American Psychiatric Association menyebutkan diagnosis disforia gender 13 Meskipun sebuah diagnosis diperlukan untuk menentukan apakah terapi akan dibutuhkan atau tidak beberapa orang yang memperoleh diagnosis belum tentu menghendaki sebagian atau seluruh prosedur yang ada dalam terapi karena transisi seseorang tidak harus sama dengan orang lain 14 Tahapan SuntingLihat pula Standards of Care for the Health of Transsexual Transgender and Gender Nonconforming People World Professional Association for Transgender Health WPATH mengeluarkan panduan Standards of Care for the Health of Transsexual Transgender and Gender Nonconforming People SOC selama beberapa tahun sekali Versi terkini hingga Juni 2019 adalah SOC ke 7 yang diterbitkan tahun 2011 15 SOC ditujukan sebagai panduan bagi tenaga medis dalam membantu klien transgender transseksual atau bervariasi gender agar dapat meningkatkan kualitas kesehatan jiwa dan fisiknya serta memaksimalkan kesejahteraan hidupnya 16 SOC dimaksudkan sebagai standar yang dapat disesuaikan oleh tenaga medis berdasarkan pertimbangan kondisi psikologis anatomi serta kebutuhan klien yang beragam dan cara transisi setiap orang yang berbeda beda 17 18 Panduan teknis lain yang tersedia adalah Guidelines for the Primary and Gender Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People dari University of California San Francisco dan Endocrine Treatment of Gender Dysphoric Gender Incongruent Persons yang berfokus pada penyulihan hormon 19 20 21 Dokter atau tenaga medis juga sebaiknya mengedukasi klien mengenai rangkaian opsi dan langkah medis apa saja yang dapat dijalani oleh klien dalam terapi penentuan ulang seks 22 Kesehatan jiwa Sunting Kondisi transgender bukan sebuah penyakit 23 24 Orang transgender dan orang dengan variasi gender dapat mengalami kendala kesehatan jiwa yang sering kali berasal dari stigma dan transfobia 25 Kendala tersebut dapat berpengaruh terhadap kelancaran penanganan disforia gender SOC menyaranakan pemeriksaan disforia gender bersamaan dengan pemeriksaan terhadap masalah kejiwaan seperti depresi ansietas penyalahgunaan narkoba hingga ide bunuh diri yang dapat dimiliki oleh klien Pemeriksaan kejiwaan sangat direkomendasikan namun bukan sesuatu yang absolut atau wajib dalam penanganan disforia gender 22 Masalah kejiwaan umumnya bukan merupakan kontraindikasi terhadap dilakukannya terapi penentuan ulang seks kecuali jika hal tersebut merupakan penyebab utama disforia gender si klien 26 Selain terkait masalah kesehatan jiwa psikoterapi juga dapat berguna untuk membantu klien dalam memahami dan mengeksplorasi identitas gendernya serta membantu klien dalam transisi sosial 27 Pemeriksaan terhadap kondisi kesehatan jiwa diperlukan sebelum penanganan medis lebih lanjut seperti terapi hormon maupun bedah Akan tetapi SOC menegaskan bahwa meskipun pemeriksaan demikian diperlukan psikoterapi itu sendiri tidak wajib dilakukan dan tidak ada jumlah minimal sesi psikoterapi yang harus dilakukan terlebih dahulu sebelum tenaga medis dapat merujuk klien ke tahapan lanjut transisi 28 Penanganan disforia gender melalui tahapan lanjutan transisi seperti terapi hormon itu sendiri berpeluang untuk mengurangi masalah kesehatan jiwa yang saat ini dimiliki klien 25 Terapi penyulihan hormon Sunting Artikel utama Terapi penyulihan hormon transgender Terapi penyulihan hormon hormone replacement therapy HRT dilakukan menggunakan hormon yang mengafirmasi gender klien 29 berdasarkan kebutuhan dan kondisi klien 30 Surat rujukan dari dokter kejiwaan dahulu wajib diperlukan namun kini banyak dokter dan tenaga medis yang hanya perlu memberi semacam surat persetujuan informed consent untuk memulai terapi 29 SOC menjabarkan kriteria untuk pelaksanaan HRT sebagai berikut 30 Disforia gender yang tercatat dan terus menerus Mampu untuk membuat keputusan persetujuan terhadap tindakan medis Berusia dewasa berdasarkan peraturan setempat jika usia klien secara anatomi masih remaja SOC memiliki panduan khusus terkait itu Pertimbangan dan pengawasan terhadap klien jika klien memiliki masalah kesehatan tertentu Masalah kesehatan dan kejiwaan tidak dimaksudkan untuk dijadikan halangan dalam pemberian HRT atau tindakan lainnya terhadap klien namun diperhitungkan agar dapat ditangani sebelum atau bersamaan dengan penanganan disforia gender melalui HRT Pada kasus yang jarang HRT terkadang tidak direkomendasikan karena ditemukannya masalah kesehatan lain pada klien SOC meminta agar tenaga medis membantu klien mencari tindakan lain selain HRT dalam menangani disforia gendernya 30 Referensi Sunting Brown 2011 hlm 1570 Green 2009 hlm 2108 WPATH 2011 hlm 8 Byne et al 2012 hlm 780 781 Drescher J Haller E 2012 Position Statement on Access to Care for Transgender and Gender Variant Individuals PDF Diarsipkan dari versi asli PDF tanggal 2015 08 10 Diakses tanggal 2014 01 17 American Medical Association 2008 AMA House of Delegates May 2008 Report PDF Diarsipkan dari versi asli PDF tanggal 2014 02 02 Diakses tanggal 2014 01 17 American Psychological Association 2008 APA Policy Statement Transgender Gender Identity amp Gender Expression Non Discrimination Diakses tanggal 2014 01 17 Royal College of Psychiatrists 2013 Good practice guidelines for the assessment and treatment of adults with gender dysphoria PDF Diarsipkan dari versi asli PDF tanggal 2018 08 13 Diakses tanggal 2014 01 17 Whittle S Bockting W Monstrey S Brown G Brownstein M DeCuypere G Ettner R Fraser L Green J Rachlin K Robinson B WPATH Clarification on Medical Necessity of Treatment Sex Reassignment and Insurance Coverage for Transgender and Transsexual People Worldwide Diarsipkan dari versi asli tanggal 2015 08 14 Diakses tanggal 2015 08 27 Brown 2011 hlm 1568 Organisasi Kesehatan Dunia F64 0 Transsexualism ICD 10 Version 2016 Diakses tanggal 2019 06 27 Organisasi Kesehatan Dunia Gender incongruence ICD 11 Mortality and Morbidity Statistics Diakses tanggal 2019 06 27 American Psychiatric Association DSM 5 Gender Dysphoria Fact Sheet PDF Diarsipkan dari versi asli PDF tanggal 2016 11 22 WPATH 2011 hlm 8 9 World Professional Association for Transgender Health Standards of Care Diakses tanggal 2019 06 27 WPATH 2011 hlm 1 WPATH 2011 hlm 2 Byne et al 2012 hlm 779 Wesp Linda M Deutsch Madeline B 2017 Hormonal and Surgical Treatment Options for Transgender Women and Transfeminine Spectrum Persons Psychiatric Clinics of North America 40 1 99 111 doi 10 1016 j psc 2016 10 006 UCSF Transgender Care Guidelines for the Primary and Gender Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People Diakses tanggal 2019 06 28 Hembree Wylie C Cohen Kettenis Peggy T Gooren Louis Hannema Sabine E Meyer Walter J Murad M Hassan Rosenthal Stephen M Safer Joshua D Tangpricha Vin 2017 Endocrine Treatment of Gender Dysphoric Gender Incongruent Persons An Endocrine Society Clinical Practice Guideline The Journal of Clinical Endocrinology amp Metabolism 102 11 3869 3903 doi 10 1210 jc 2017 01658 a b WPATH 2011 hlm 21 25 WPATH 2011 hlm 4 American Psychological Association 2014 Answers to Your Questions About Transgender People Gender Identity and Gender Expressio PDF hlm 4 Diakses tanggal 2017 02 14 a b Mizock L 2017 Transgender and Gender Diverse Clients with Mental Disorders Treatment Issues and Challenges Psychiatric Clinics of North America 40 1 29 39 doi 10 1016 j psc 2016 10 008 Brown M 2003 True Selves Understanding Transsexualism Jossey Bass hlm 108 ISBN 978 0 7879 6702 4 USCF Transgender Care 2016 hlm 119 WPATH 2011 hlm 28 a b USCF Transgender Care 2016 hlm 25 a b c WPATH 2011 hlm 34 Sumber tersitasiBrown G R 2011 Chapter 165 Sexuality and Sexual Disorders Dalam Porter R S et al The Merck Manual of Diagnosis and Therapy edisi ke 19 Merck amp Co hlm 1567 1573 ISBN 978 0 911910 19 3 Byne W Bradley S J Coleman E Eyler A E Green R Menvielle E J Meyer Bahlburg H F L Pleak R R Tompkins D A 2012 Report of the American Psychiatric Association Task Force on Treatment of Gender Identity Disorder Archives of Sexual Behavior 41 759 796 doi 10 1007 s10508 012 9975 x Green R M 2009 18 3 Gender Identity Disorders Dalam Sadock B Sadock V A Ruiz P Kaplan and Sadock s Comprehensive Textbook of Psychiatry edisi ke 9 Lippincott Williams amp Wilkins hlm 2099 2111 ISBN 978 0781768993 UCSF Transgender Care Department of Family and Community Medicine University of California San Francisco 2016 Deutsch M B ed Guidelines for the Primary and Gender Affirming Care of Transgender and Gender Nonbinary People edisi ke 2 UCSF Transgender Care Pemeliharaan CS1 Banyak nama authors list link World Professional Association for Transgender Health 2011 Standards of Care for the Health of Transsexual Transgender and Gender Nonconforming People 7th Version Diarsipkan dari versi asli tanggal 2014 01 28 Diakses tanggal 2019 06 27 Diperoleh dari https id wikipedia org w index php title Terapi penentuan ulang seks amp oldid 24096254